El acceso a los medicamentos y el derecho a la salud. Situación en Guatemala
EL DERECHO A LA SALUD
El derecho a la salud es un derecho social y uno de los derechos fundamentales de los seres humanos que le permiten gozar de bienestar. La salud se ha asociado con mayor fuerza al acceso de atención de salud y de medicamentos, pero la salud es un derecho que abarca mucho más que eso, por eso se encuentra estrechamente relacionado con otros derechos tales como, el derecho a la alimentación, la vivienda, el trabajo, la educación, acceso a la información; garantizando de esta forma que el ser humano tenga un disfrute máximo de su vida.Si no contamos con salud no podemos vivir plenamente porque muchas actividades de las cuales tenemos facultad se ven limitadas.
Debido a su gran importancia, la OMS declara que “el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano.”
¿Qué significa tener salud?
Estamos conscientes de la necesidad de contar con salud, pero debemos preguntarnos qué significa tener salud. En 1947, la OMS lanzó el concepto de salud, el cual maneja esta organización desde entonces; definiéndolo como "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades", por lo que podemos decir que contar con salud es sentirse un bienestar pleno.
¿Qué establece el Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de la ONU sobre el derecho a la salud?
Iniciaremos hablando sobre lo que es el Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. Este Comité es una organización que se encuentra formada por 18 expertos que se se caracterizan por ser independientes, es decir, toma sus propias decisiones sin intervención de otras entidades, y su función primordial es supervisar el cumplimiento del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de los Estados que forman parte del mismo. Este Comité fue formado por la Resolución ECOSOC 1985/17 del 28 de mayo de 1985 para llevar a cabo las funciones de seguimiento asignadas al Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas. Algo importante de señalar es que el Comité cumple dichas funciones a partir de informes periódicos de cómo se están aplicando los derechos en los Estados, los cuales deben presentarse de forma obligatoria, al inicio en un plazo de dos años tras unirse al Pacto y posteriormente cada cinco años. Con estos informes el Comité es capaz de analizar anomalías o inconformidades y establecer recomendaciones al Estado para la mejora continua de las acciones necesarias.
El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales indica que los estándares sobre el derecho a la salud que deben de adoptar los Estados Partes para garantizar la plena efectividad del derecho a la salud son los establecidos en el artículo 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, a los cuales denomina como determinantes subyacentes de la salud:
✓ El mejoramiento en todos sus aspectos de la higiene del trabajo y del medio ambiente
✓ La prevención y el tratamiento de las enfermedades epidémicas, endémicas, profesionales y de otra índole, y la lucha contra ellas
✓ La creación de condiciones que aseguren a todos asistencia médica y servicios médicos en caso de enfermedad.
Política de Medicamentos
¿Cuál es la situación en Guatemala?
Una Política Pública es una disposición o normativa que busca la resolución de un problema, de alguna situación en particular, como prevención o bien alguna oportunidad de mejora. Al ser pública debe estar dirigida para la resolución de lo antes mencionado para toda un población, es decir, tiene que tener un enfoque para la sociedad de un país. La implementación de una Política Pública en muchos países ha permitido un mejor desarrollo social, económico y cultural, pues lo problemas a abordar se hace por medio de un marco común que está en constante regulación para velar su cumplimiento.
Dentro de las Políticas Públicas cabe mencionar el punto de importancia en esta sección, la Política Nacional de Medicamentos, es también llamada como Política Farmacéutica Nacional. Una política de medicamentos tiene con fin garantizar el acceso de medicamentos a toda una población, recordando que es un derecho fundamental en la vida del ser humano para resolver situaciones que limitan su forma y calidad de vida como se ha mencionado y se seguirá abordando en este tema, por esto mismo una de las recomendaciones dadas por la OMS es que todos los países formulen, implementen y apliquen una política farmacéutica nacional por la búsqueda de un derecho a la salud pleno para las sociedades.
La política de medicamentos es un compromiso que prioriza metas para el sector de salud, identificando medidas para ser implementadas y alcanzar los objetivos de la salud. Hay una gran necesidad de establecer Políticas de Medicamentos que permitan satisfacer lazos en los sistemas de investigación, fabricación, distribución de los medicamentos esenciales o que cubren las necesidades básicas de una población.
En Guatemala, se cuenta con una Política Nacional de Medicamentos. Para su formación han participado entidades primordiales que trabajan en conjunto por un mismo fin, como lo es el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, y otras y otras organizaciones públicas de interés. Sin embargo, esta Política Nacional de Medicamentos aún no se ha operativizado, es decir, no se ha puesto en marcha su aplicabilidad y es muy importante saberlo porque a pesar de tener establecida esta Política Nacional, aún hay mucho en que trabajar para que no solamente se cuente con el instrumento sino que sea aplicable en el país para la regulación en todos los ámbitos relacionados a los medicamentos y salud, por ello es importante establecer y soportar esta Política en un marco legal representado por acuerdos, reglamentos u otro tipo de normativa, como una Ley de Medicamentos, que le proporcione un amparo para realizar las acciones necesarias para su aplicabilidad, sanciones y mejoras. Debido a las situaciones que se viven cotidianamente en el país como son las acciones de corrupción por el poder público, los interés e influencias externas, o la falta de compromiso, se limita el avance significativo de la Política como también el impacto positivo que puede ejercer una Política Nacional de Medicamentos en el país, teniendo en cuenta que para establecer y aplicarla se necesita de compromiso y voluntad pública, que tenga una visión de un sistema de salud que satisfaga las necesidades de la población. El 19 de diciembre del 2019, el Ministerio de Salud Pública lanzó un comunicado indicando la entrega de la Política de Medicamentos y además la actualización de la Lista Básica de Medicamentos indicando que será "un instrumento estratégico que orientará el accionar nacional, público y de otros sectores, de manera que se favorezca el acceso de los medicamentos de calidad, seguros y eficaces a la población guatemalteca".
Es importante que al momento de desarrollar la política de medicamentos se tome en cuenta que haya una base clara y eficaz, es decir, no llevar este proceso en un vacío y además como mencionamos que se ajuste aún marco legislativo pero que esté orientado a un sistema sanitario. Como vimos en Guatemala ya se implementó la Política Nacional de Medicamentos, pero no solamente se trata de implementar sino también que esta sea aplicable y regulada por el Estado.
Los medicamentos esenciales debe ser el punto central de la política nacional de medicamentos y es por ello que también se hizo una actualización de este Listado de Medicamentos Básicos que maneja el país ya que esto permite promover la equidad y ayuda a fijar prioridades para el sistema de atención sanitaria.
¿Por qué es necesaria un Política Nacional de Medicamentos?
Una Política Nacional de Medicamentos representa un instrumento que establece objetivos y compromiso a emprender para mejorar la salud de la sociedad. Se puede visualizar que es lo que el sector de salud requiere y cómo darle solución a dichas disposiciones, además de que permite que sean acatados dichos principios. Se busca promover la equidad en la salud a todas las personas, para que tengan a su disposición tanto el acceso de medicamentos de calidad, seguros y eficaces pero también que este acceso tenga una cobertura amplia; asegurar un uso racional por medio de la educación y promoción del uso terapéutico racional.
Garantizar el acceso universal a medicamentos esenciales como componente fundamental de la Atención Integral en Salud, tanto en el sector público como en el privado, mejorando su asequibilidad mediante la aplicación de mecanismos de regulación del mercado farmacéutico así como políticas públicas de financiamiento sostenible y contención de costos.
El derecho a la salud y responsabilidad del gobierno
El derecho a la salud no significa únicamente que una persona en particular se encuentre sana, tiene un significado universal donde los países deben de garantizar salud a todas las personas; es por ello que el Estado cumple con un funcionamiento vital para lograr cumplir el derecho a la salud.
El gobierno debe asegurar que los ciudadanos tenga la posibilidad de poder disfrutar de la mejor situación de salud posible. De manera general, para abordar a la salud como un derecho humano se deben de ofrecer estrategias y soluciones para afrontar todos los problemas relacionados a la salud, la discriminación que no permite acceder a la atención de servicios básicos a grupos característicos, y las injusticias innecesarias y evitables que dan como resultado la inequidad en los servicios sanitarios.
El Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, el cual hemos dicho que vigila el cumplimiento de estos aspectos, declara que como mínimo, los Estados deben de adoptar una estrategia nacional para garantizar a todos los goce del derecho a la salud, basado en principios de derechos humanos que definir los objetivos de esa estrategia. Además también es necesario para lograr examinar el avance de la situación, que establezca indicadores y puntos de referencia que será decisivo en la formulación e implementación de dicha estrategia. Un Estado debe buscar oportunidades de mejora constantemente, establecer prioridades para resolver problemas de salud con mayor índoles para ello necesita un instrumento para monitorear y medir estas dimensiones variables del derecho a la salud. La importancia de recalcar de esta manera a los indicadores de salud en los países es que a partir de ellos se puede evaluar de una mejor manera la situación, brindar información necesaria de cómo se realiza el derecho a la salud en el país y que permita tomar decisione para cambios o mejoras.
✓ El derecho de acceso a los establecimientos, bienes y servicios de salud en un
sobre una base no discriminatoria, especialmente para personas vulnerables o marginadas
grupos.
✓Acceso a los alimentos mínimos esenciales que sean nutricionalmente adecuados y seguro.
✓ Acceso a refugio, vivienda y saneamiento y un suministro adecuado de agua potable segura.
✓ El suministro de medicamentos esenciales.
✓ Distribución equitativa de todos los establecimientos, bienes y servicios de salud.
✓ Condiciones ambientales y laborales saludables.
✓ Educación e información relacionadas con la salud.
Podemos hablar de la posición, relación e importancia del Estado para cumplir con el derecho de la salud desde 3 perspectivas, todas igual de importantes.
El primer punto es a obligación de respetar por parte del Estado, esto exige que los Estados no interfieran de manera directa con los servicios de salud.
El siguiente punto es la obligación de proteger que tiene el Estado, significa, proteger a la población y su derecho de salud por intervenciones de terceros, mediante la puesta en marcha y declaración de disposiciones o legislación que garantice que las acciones de terceros se ajusten a esas normas. Estas normativas impuestas también van a permitir que los Estado garantice un mejor control de los fabricantes, la venta, promoción y publicidad de equipo médico y medicamentos, y que los intereses sean bien acudidos sin ser amenaza para la disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad de las bienes y servicios.
Y la última perspectiva, que es la obligación de cumplir, el gobierno debe de establecer la legislación necesaria tanto en el ámbito administrativo, presupuestario, legal que regule el derecho a la salud y velar por su cumplimiento
El derecho a la salud y los objetivos del desarrollo sostenible
Los Objetivos del Desarrollo Sostenible, son un grupo de objetivo universales o globales que buscan erradicar la pobreza, proteger el planeta y asegurar la prosperidad para todos. Estos fueron establecidos el 25 de septiembre del 2015 como parte de una agenda de desarrollo sostenible. Dentro de este conjunto de objetivos se ha establecido un objetivo específico para la salud.
El objetivo 3 de salud es "garantizar una vida sana y promover el bienestar en todas las edades es esencial para el desarrollo sostenible". La importancia de este objetivo es el establecimiento de principios fundamentales y estrategias que permitan extender el aseguramiento de salud a toda persona, y si es necesario recalcar que a partir de este principio y otras disposiciones que tienen el mismo fin han permitido un mejor avance en la salud mundial, recordemos que en muchos aspectos los sistemas de salud se han encontrado debilitados mostrando una gran deficiencia en la capacidad de ofrecer a la población satisfacer sus necesidades de salud, por lo que el establecimiento de estos objetivos por organizaciones universales permiten incorporar un posible mejor manejo en estos aspectos para que el derecho a la salud se haga cumplir, combatiendo ciertos puntos primordiales que influyen negativamente en la salud ya no que no hay un abordaje adecuado de los mismos, ni compromiso en su cumplimiento principalmente en los servicios de atención a los pacientes, acceso a medicamentos, acceso a la información, educación sobre salud.
Es necesario mencionar algunos de estos principios que se encuentran dentro de este objetivo para comprender qué es lo que se está buscando, la situación actual y el impacto positivo en la salud de lograr dichos principios.
✓ Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100.000 nacidos vivos.
✓ Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de 5 años.
✓ Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles.
✓ Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación de la familia, información y educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y los programas nacionales.
✓Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la protección contra los riesgos financieros, el acceso a servicios de salud esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad para todos.
✓ Apoyar las actividades de investigación y desarrollo de vacunas y medicamentos para las enfermedades transmisibles y no transmisibles que afectan primordialmente a los países en desarrollo y facilitar el acceso a medicamentos y vacunas esenciales asequibles.
La promoción del bienestar es indispensable para la prosperidad en la sociedad y un futuro de plenitud para que todos disfrutemos de una vida saludable.
¿El derecho a la salud es independiente?
El derecho a la salud no es un derecho independiente. Este derecho necesita incorporar principios establecidos en otros derechos para interconectarse entre sí y lograr un mismo fin, asegurar la plenitud de vida de la persona. Tal y como lo establece la OMS, el derecho de la salud no puede estar desligado de otros derechos sino que está estrechamente relacionado con otros derechos humanos tales como los derechos a la alimentación, la vivienda, el trabajo, la educación, la no discriminación, el acceso a la información y la participación.
Además también es importante mencionar, las libertades y derechos que engloba el derecho a la salud. Entre las libertades se encuentra el control de la salud propia por cada y persona y control de su cuerpo incluyéndose así derechos reproductivos y sexuales, es decir, cada persona tiene derecho a la toma de decisiones sobre su vida sexual. Se incluye de igual forma una vida sin injerencias esto quiere decir, libre de prácticas no aceptables como las, torturas y tratamientos y experimentos médicos no consensuados. Entre los derechos se encuentra el derecho a un sistema de salud que le provea protección de salud a la persona, un sistema de acceso de información que permita a las personas ampliar sus conocimientos para la mejora de su cuidado de vida y salud y ofrecer las mismas oportunidades de salud sin diferencia alguna entre uno y otros.
Considerando todo ello, se puede concluir que la necesidad de la relación de los derechos humanos, como lo son los derechos sociales en los cuales se incluye el derecho a la salud, permite una globalización de principios que garantizan que las personas tengan una mejor forma calidad de vida, ya que se cumplen o controlan diversos ámbitos que influyen en la vida de la población.
¿Cuáles son las consecuencias con lo que estamos pasando en la actualidad?
Actualmente estamos viviendo una situación de crisis mundial muy preocupante, de lo cual no hay precedente, por lo que al no conocer bien a qué nos enfrentamos hay muchas acciones que no han sido abordadas adecuadamente y que por ende, han dando lugar a consecuencias graves. La pandemia que vive el mundo hoy en día, ha venido a resaltar la necesidad de contar con un sistema o gestión de salud con competencia y capacidad para poder cubrir las necesidades de la población ante estos riesgos que ponen en peligro la vida de la persona. La pandemia COVID-19 que estamos atravesando en la actualidad no puede estar desligada a los derechos humanos, hasta puede considerarse como un problema de derechos humanos porque no se está garantizando el cumplimiento de los derechos establecidos para todos, principalmente el derecho a la salud, ya que esta enfermedad viene a restringir la salud de la población y de esta manera limitar el bienestar y calidad de vida. Las consecuencias de esta pandemia son de índole grave, con respecto al derecho a la salud se ha visto cómo se ha privatizado a una gran parte de la población de su protección a la salud porque no se cuentan con medidas, estrategias o sistemas bien establecidos que puedan resguardar la vida.
En nuestro país, Guatemala, no se ha tenido el mejor control de la enfermedad, pero no es de asombrarse porque somo un país en vías de desarrollo que se ha caracterizado en muchos aspectos por no cumplir con estándares de calidad de vida entre la población en donde desde mucho tiempo se ha limitado los derechos, que a pesar de estar establecidos en la Constitución Política de la República no se cuentan con herramientas para hacerlos valer. Por dicha razón la pandemia ha venido a mostrar la debilidad del Estado y de nuestros sistemas de salud, a mostrar que no somos un país capaz para proveer salud a la población e incluso desde antes de la pandemia. Las acciones que se han realizado no son suficientes, en muchas ocasiones se podría pensar que por conflicto de intereses de los altos mandos públicos últimamente se ha dejado a la población más desatendida, que cada quien vele por sí mismo, minimizando así sus derechos porque en un punto si no se toman cartas realmente serias y eficaces en el asunto veremos a los hospitales y centro de salud colapsando y a muchas personas con necesidades de salud no pudiendo recobrar su derecho porque el sistema de salud ya no será capaz de sobrellevar la situación.
La COVID-19 no solamente está afectando la salud de las personas, también está causando desequilibrios de gran impacto a la economía mundial. Como se ha pronunciado el Programa de las Naciones Unidas, referente a los Objetivos de Desarrollo Sostenible, esta emergencia sanitaria de la COVID-19 es un riesgo mundial , señalando las grandes diferencias a las capacidades de los países para lidiar con la crisis de COVID-19 y recuperarse de la pandemia.
Por ello, la OMS ha estado liderando el esfuerzo mundial para poder afrontar la pandemia lo mejor posible, se ha establecido un Plan estratégico de preparación y respuesta, destacando las mediadas de salud pública que deben de adoptar los países para responder justamente por la población que está siendo afectada por el COVID-19. La OMS, en conjunto con otras organizaciones internacionales de salud han indicado que "La pandemia es mucho más que una crisis sanitaria. Requiere de una respuesta de los Gobiernos y la sociedad en su conjunto equivalente a la determinación y el sacrificio de los trabajadores sanitarios en primera línea".
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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- Ministerio de Salud de El Salvador (2020). Política Nacional de Medicamentos. Ministerio de Salud: El Salvador.
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- Organización Mundial de la Salud. (2017). Salud y Derechos Humanos. Recuperado de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/human-rights-and-health
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